Auto huren
Particulier
Particulier
Verhuis-/bedrijfswagen
Personenauto
Elektrisch
Zakelijk
Zakelijk
Bedrijfswagen
Personenauto
Elektrisch
Shortlease
Mijn huurauto
Schade melden
Onderhoud en banden
MultiTankcard
Nieuws
FAQ
Over ons
Ons verhaal
Ons team
Vacatures
MVO certificering
Vestigingen
Contact
Voer minimaal 2 karakters in.
Zoeken
Menu
Auto huren
Auto huren
Particulier
Particulier
Verhuis-/bedrijfswagen
Personenauto
Elektrisch
Zakelijk
Zakelijk
Bedrijfswagen
Personenauto
Elektrisch
Shortlease
Mijn huurauto
Mijn huurauto
Schade melden
Onderhoud en banden
MultiTankcard
Nieuws
FAQ
Over ons
Over ons
Ons verhaal
Ons team
Vacatures
MVO certificering
Vestigingen
Contact
Schadeformulier
"
*
" geeft vereiste velden aan
Plaats van de schade, bovenaanzicht (gebruik bovenstaande afbeelding)
*
Geen schade
1
2
3
4
5
6
7
8
Plaats van de schade, zijaanzicht (gebruik bovenstaande afbeelding)
*
Geen schade
A
B
C
D
Aanhef
*
Dhr.
Mevr.
Voornaam
*
Achternaam
*
Adres
*
Postcode
*
Woonplaats
*
Telefoonnummer
*
E-mailadres
*
Geboortedatum
*
Dag
Maand
Jaar
Gegevens van de auto
Kenteken
*
Merk en model
Gegevens van de schade
Schadedatum
*
Dag
Maand
Jaar
Plaats
*
Oorzaak
*
Is er politie aanwezig geweest?
*
Ja
Nee
Gebeurde het binnen de bebouwde kom?
*
Ja
Nee
Was er sprake van drank/drugs?
*
Ja
Nee
Snelheid
*
In km/h
Beschadigde onderdelen
*
Achterlichten
Airbag dashboard
Airbag stuur
Airco onderdelen
Antenne
Band
Bedrading
Bekleding
Bumper
Carter
Flank
Interieur
Knipperlicht
Kofferdeksel
Koplamp
Mechanische schade
Mistlampen
Motor
Motorkap
Navigatie
Nummerplaat
Persoonlijke voorwerpen
Portier
Radiator
Radio
Ruit
Ruitenwissers
Sierlijst
Slot
Spatbord
Uitlaat
Velg
Zijspiegel
Handvat
Diverse
Foto('s) schade
Max. bestandsgrootte: 512 MB.
Schadeformulier
Max. bestandsgrootte: 512 MB.
Opmerkingen
Δ
Home
Schadeformulier
